市人劳局发文规范社保卡使用

日前，北京市人力资源和社会保障局下发了《参保人员违反基本医疗保险规定处理办法》（京人社发[2010]5号），旨在保障参保人员的合法权益不受侵害，防止和打击各种骗取基本医疗保险基金行为。该办法已于2010年12月1日起正式施行。

《办法》明确规定，参保人员应持本人哈尔滨治疗儿童癫痫病医院社会保障卡实名就医，对于伪造、涂改医疗保险票据、处方、病历、医疗文书；以欺骗、胁迫等手段重复开药、超量开药；转卖医疗保险基金报销的药哈尔滨治疗癫痫病医院哪家好品谋取不当利益；将本人的社会保障卡转借给他人使用，或者使用他人社会保障卡并发生医疗费用；冒名住院骗取医疗保险基金；享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受医疗保险待遇资格，未按规定到社会保险经办机构办理相关的变哈尔滨治疗癫痫医院更、注销手续；经市级医疗保险管理部门认定的其他骗取医疗保险基金的行为等七类行为记入医疗保险信用信息系统，实施期限为三年的重点监督检查。如参保人员有上述行为的，则根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府第哈尔滨市哪里可以治癫痫158号令）等有关规定给予处理。

此外，对于参保人员在定点医疗机构门诊就医次数和门诊医疗费用异常的情况，社会保险经办机构有权将其列入医疗保险重点审核范围。被列入医疗保险重点审核范围的参保人员应当配合社会保险经办机构对其进行医疗费用审核；对不配合社会保险经办机构对其进行医疗费用审核的，社会保险经办机构可以采取暂时改变门诊医疗费用结算方式，由该参保人个人全额现金支付发生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病种医疗费用，再经指定的区县医疗保险经办机构审核后，一年一次按规定给予报销医疗费用。

对于经查证属实的举报违反基本医疗保险规定、骗取医疗保险基金的行为，也将按照《北京市社会保险基金监督举报奖励试行办法》给予奖励。（通讯员杨蓉 记者郝匀嘉）