睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，很多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是，这种病毒也好侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

　　病因

　　睾丸炎是男科常见疾病，临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种，其中以急性化脓性睾丸炎很为多见。引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、外伤、肿瘤都可以引起。

　　临床表现

　　1.高热、畏寒。

　　2.睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

　　3.患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓，触诊有积脓的波动感。

　　4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

　　5.儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

　　分类

　　1.慢性非特异性睾丸炎

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒。既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

　　2.急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾，引起附睾睾丸炎。常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　3.急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是很常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。

　　检查

　　1.睾丸自检

　　使阴囊松弛，以便摸到硬块和异常。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

　　2.局部检查

　　双侧阴囊内肿块后，大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后，不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检，因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。

　　3.B超检查

　　可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者，可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。

　　4.抽血化验

　　肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25微克/升)检查超过正常值，应作进一步检查。

　　5.胸部X线检查

　　包括透视或拍胸片。

　　6.计算机断层扫描(C T)和磁共振成像(M R I)

　　可较为精确地了解腹膜后有无转移，对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。

　　治疗

　　1.细菌性睾丸炎

　　卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用50%硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者，可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

　　2.慢性非特异性睾丸炎

　　双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　3.流行性腮腺炎性睾丸炎

　　(1)抗生素对本病无效，以对症治疗为主。

　　(2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。

　　(3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流，保护生精功能。

　　(4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外，还对防止睾丸萎缩有明显效果。

　　4.睾丸疼痛的治疗

　　应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。

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