人社部近日公布了医疗保险按病种付费病种推荐目录,130种疾病被列入目录。按照要求,各地应确定不少于100个病种开展按病种付费。
多年来,人们且操作十分简便。
人社部公布的推荐目录中有肺结核、带状疱疹、食管恶性肿瘤等,共计130个病种。其中绝大多数都是针对手术治疗的,仅有少数为非手术治疗,如儿童急性淋巴细胞白血病(ALL),治疗方式为诱导缓解化疗(初治患者);还有几个病种的治疗方式是中医治疗。
人社部要求,各地应选择诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路宁夏癫痫病医院哪里很好径稳定、综合服务成本差异不大的疾新疆重点癫痫病医院哪里很好病开展按病种付费。根据国际疾病分类、手术与操作编码系统,确定具体病种,以住院手术病种及部分单纯性治疗项目为主,逐步将日间手术及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。各地应确定不少于100个病种开展按病种付费。在确定付费病种时,坚持医生论证机制,组织医生对病种名称、主要治疗方式开展论证,确保临床使用规范有效,标准制定科学合理。《医保付费病种目录》为各地开展按病种付费的推荐性目录,主要为各地提供病种选择。各地可在此基础上,根据医保管理水平和医疗技术发展等实际情况合理确定医保付费病种范围。
按照规定,各地确定按病种付费支付标准时,应充分考虑医疗服务成本、既往实际发生费用、医保基北京治疗癫痫*医院金承受能力和参保人员负担水平等因素,结合病种主要操作和治疗方式,通过与医疗机构协商谈判合理确定。要加强癫痫治疗大概需要多少钱按病种付费的医疗费用管理,监测分析参保人个人负担,避免费用转嫁,增加个人负担。